Pułapka wynagrodzenia chorobowego
Wypadek, poważna operacja lub wypalenie zawodowe: istnieje wiele powodów, dla których pracownicy mogą być nieobecni w pracy przez dłuższy czas. Aby mieć pewność, że otrzymasz pełną kwotę zasiłku chorobowego, do którego jesteś uprawniony, powinieneś upewnić się, że dostarczyłeś pełny dowód swojej niezdolności do pracy. Jeśli Twoja kasa chorych nie wypłaci świadczenia, nie otrzymasz zasiłku chorobowego.
Zasada 6 tygodni Zasadniczo osoby z ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym, które są niezdolne do pracy przez okres dłuższy niż sześć tygodni, otrzymują zasiłek chorobowy z kasy chorych. Zasadniczo jest to 70% wynagrodzenia brutto, maksymalnie do 90% poprzedniego dochodu netto.
Zwolnienie lekarskie Podczas pobierania zasiłku chorobowego zawsze potrzebne jest zwolnienie lekarskie od lekarza. Zwykle jest ono wystawiane na kilka tygodni, po których należy wrócić do gabinetu lekarskiego i ponownie potwierdzić niezdolność do pracy.
Trudnejest to, że jeśli nie możesz udowodnić swojej niezdolności do pracy nawet przez jeden dzień, nie masz prawa do zasiłku chorobowego. Zakład ubezpieczeń zdrowotnych nie wypłaci wtedy zasiłku. Szybko może powstać luka: Załóżmy, że potrzebujesz nowego zwolnienia lekarskiego w poniedziałek i dzwonisz do gabinetu lekarskiego. Zostajesz poinformowany, że lekarz nie będzie wolny do wtorku i może wypisać zwolnienie lekarskie z mocą wsteczną. Uważaj, nie zgadzaj się na to. Ponieważ: takie zwolnienie lekarskie nie pomoże ci, ponieważ nie ma możliwości wstecznego wypisania zwolnienia i zawsze zależy ono od dnia postawienia diagnozy.
Odmowa leczenia
Niezależnie od tego, czy chodzi o leczenie uzdrowiskowe, nowoczesny aparat słuchowy czy inne pomoce medyczne, nie musisz się na nie zgadzać, jeśli kasa chorych odmówi zapłaty.
Trzytygodniowy termin Kasy chorych muszą podjąć decyzję w sprawie wniosku o świadczenia nie później niż trzy tygodnie po otrzymaniu wniosku lub, w przypadku uzyskania opinii eksperta, w szczególności ze służby medycznej kasy chorych, w ciągu pięciu tygodni od otrzymania wniosku. Jeśli kasa chorych nie odpowie w tym terminie, wniosek automatycznie uznaje się za przyjęty.
Odwołanie Jeśli kasa chorych odrzuci wniosek, pacjent powinien złożyć odwołanie w ciągu czterech tygodni. Pomoc można uzyskać na przykład w centrum porad konsumenckich lub niezależnym centrum porad dla pacjentów.
Uzasadnienie W sprzeciwie należy szczegółowo wymienić, dlaczego pacjent potrzebuje wnioskowanych świadczeń. Pomocne jest również oświadczenie lekarza.
List polecony Upewnij się, że list do zakładu ubezpieczeń zdrowotnych został wysłany listem poleconym.
Nieudane odwoł anie Jeśli kasa chorych nadal nie chce zapłacić, automatycznie przekaże sprawę do komisji odwoławczej. Pacjent musi otrzymać jej decyzję najpóźniej w ciągu trzech miesięcy.
Odwołanie do sądu społecznego Jeśli decyzja komisji odwoławczej jest negatywna, osoby ubezpieczone mogą złożyć odwołanie do sądu społecznego. Wiąże się to z niewielkim ryzykiem, ponieważ nie muszą oni ponosić żadnych kosztów sądowych - nawet jeśli roszczenie zostanie odrzucone.
Kuracja matka-dziecko
Liczba matek cierpiących na poważne wyczerpanie wzrosła w ostatnich latach o prawie 40 procent. Jeśli zwrócisz uwagę na poniższe punkty, masz duże szanse na uzyskanie zgody na leczenie matki z dzieckiem.
Zaświadczenielekarskie Aby uzyskać zaświadczenie wymagane do złożenia wniosku, należy jak najdokładniej powiedzieć lekarzowi, dlaczego potrzebna jest kuracja. Należy również wspomnieć o dolegliwościach fizycznych, takich jak problemy z plecami. Należy również wspomnieć o wszelkich czynnikach obciążających, takich jak bycie samotnym rodzicem lub opieka nad krewnym.
Wniosek Dokumenty można pobrać online ze strony www.kur.org/mutter-kind-kur. Wypełnij wszystko dokładnie - niekompletne wnioski są najczęstszą przyczyną odrzucenia. Przydatny jest również formularz do samodzielnego wypełnienia. www.muettergenesung-frankfurt.de/download.php
Odwołanie Jeśli Twój wniosek zostanie odrzucony, koniecznie złóż odwołanie. Co drugie odwołanie jest skuteczne. Pomoże Ci w tym Müttergenesungswerk. www.muettergenesungswerk.de