Hastalık maaşı tuzağı
Bir kaza, büyük bir ameliyat veya tükenmişlik: çalışanların uzun bir süre işe gelememelerinin birçok nedeni vardır. Hakkınız olan hastalık ödeneğinin tamamını alabilmeniz için, iş göremezlik durumunuzu tam olarak kanıtladığınızdan emin olmalısınız. Sağlık sigortası şirketiniz ödeme yapmazsa, hastalık parası alamazsınız.
6 hafta kuralı Genel birkural olarak, yasal sağlık sigortası olan ve altı haftadan daha uzun süre çalışamayacak durumda olan kişiler sağlık sigortası fonlarından hastalık parası alırlar. Bu genellikle brüt maaşın yüzde 70'idir ve önceki net gelirin en fazla yüzde 90'ına kadar çıkabilir.
Hastalıkraporu Hastalık parası alırken her zaman doktorunuzdan bir hastalık raporuna ihtiyacınız olacaktır. Bu rapor genellikle birkaç hafta için verilir ve sonrasında doktor muayenehanesine giderek iş göremezlik durumunuzu yeniden tespit ettirmeniz gerekir.
İşin zortarafı, bir gün bile iş göremezliğinizi kanıtlayamazsanız, hastalık maaşı almaya hakkınız olmaz. Bu durumda sağlık sigortası şirketi ödeme yapmayacaktır. Ve hızla bir boşluk ortaya çıkabilir: Pazartesi günü yeni bir hastalık raporuna ihtiyacınız olduğunu ve doktorun muayenehanesini aradığınızı varsayalım. Doktorun Salı gününe kadar müsait olmadığı ve sizi geriye dönük olarak hasta yazabileceği söylenir. Dikkatli olun, bunu kabul etmeyin. Çünkü: Böyle bir hastalık raporu size yardımcı olmayacaktır, çünkü burada geriye dönük raporlama mümkün değildir ve her zaman teşhisin konulduğu güne bağlıdır.
Tedavinin reddedilmesi
İster kaplıca tedavisi, ister modern bir işitme cihazı ya da başka tıbbi yardımlar olsun, sağlık sigortası ödemeyi reddederse bunu kabul etmek zorunda değilsiniz.
Üç haftalık süre Sağlık sigortaları bir yardım başvurusu hakkında, başvurunun alınmasından itibaren en geç üç hafta içinde ya da özellikle sağlık sigortasının tıbbi servisinden uzman görüşü alınması durumunda, başvurunun alınmasından itibaren beş hafta içinde karar vermek zorundadır. Hastalık kasası bu süre içinde yanıt vermezse, başvuru otomatik olarak kabul edilmiş sayılır.
İtiraz Sağlık sigortası kurumunun başvuruyu reddetmesi halinde hastalar dört hafta içinde itirazda bulunmalıdır. Örneğin tüketici danışma merkezinden veya Bağımsız Hasta Danışma Merkezinden yardım alınabilir.
Gerekçe İtirazınızda, talep edilen yardımlara neden ihtiyaç duyduğunuzu ayrıntılı olarak listeleyin. Doktorunuzdan alacağınız bir açıklama da yardımcı olabilir.
Taahhütlümektup Mektubu sağlık sigortası şirketinize taahhütlü posta ile gönderdiğinizden emin olun.
Başarısız itiraz Sağlık sigortası şirketi hala ödeme yapmak istemiyorsa, dosyayı otomatik olarak itiraz komitesine iletecektir. Hasta en geç üç ay içinde kararını almak zorundadır.
Sosyal mahkemeye itiraz İtiraz komisyonunun kararı olumsuz ise, sigortalılar sosyal mahkemeye itirazda bulunabilirler. Talep reddedilse bile herhangi bir mahkeme masrafı ödemek zorunda olmadıkları için bu çok az risk içerir.
Anne-çocuk tedavisi
Şiddetli yorgunluktan muzdarip annelerin sayısı son yıllarda neredeyse yüzde 40 oranında artmıştır. Aşağıdaki noktalara dikkat ederseniz, anne-çocuk tedavisi için onay alma şansınız yüksektir.
Doktor raporu Başvuru için gerekli olan sertifikayı almak içindoktorunuza tedaviye neden ihtiyaç duyduğunuzu mümkün olduğunca açık bir şekilde anlatın. Sırt problemleri gibi fiziksel şikayetler de belirtilmelidir. Ayrıca tek ebeveyn olmak veya bir akrabaya bakmak gibi ağırlaştırıcı faktörlerden de bahsetmelisiniz.
Başvuru Belgeleri www.kur.org/mutter-kind-kur adresinden online olarak indirebilirsiniz. Her şeyi dikkatlice tamamlayın - eksik başvurular en yaygın reddedilme nedenidir. Bir kendini açıklama formu da yararlıdır. www.muettergenesung-frankfurt.de/download.php
İtiraz Başvurunuz reddedilirse, mutlaka itirazda bulunun. Her ikinci itiraz başarılı olmaktadır. Müttergenesungswerk bu konuda size yardımcı olacaktır. www.muettergenesungswerk.de