Diagnostic de choc : cancer de la prostate

C'est le cauchemar de tous les couples : l'être aimé s'est enfin remis de ses émotions et se démène pour aller chez le médecin - et voilà qu'on lui diagnostique un cancer de la prostate. Avec 64.000 nouveaux cas chaque année, il s'agit du cancer le plus fréquent chez les hommes en Allemagne. Toutefois, au stade précoce, ce cancer ne provoque même pas de symptômes qu'un homme pourrait ignorer. Pour cette raison et parce que le cancer se guérit d'autant mieux qu'il est détecté tôt, les médecins recommandent des examens annuels réguliers. Et tant que le cancer se limite à la prostate, comme on l'appelle également, les chances de survie sont très bonnes. Maintenant, le problème concerne plutôt les hommes âgés, avec une moyenne d'âge de 69 ans. La moyenne signifie que les uns sont touchés plus tôt et les autres plus tard. Mais même à un âge avancé, la sexualité joue un rôle important dans la vie des gens et la question se pose donc probablement assez rapidement de savoir si, même dans le pire des cas d'ablation radicale de la prostate, une vie amoureuse est encore possible. Oui, c'est le cas, même si cela implique dans de nombreux cas un changement d'attitude dans la tête.

Que se passe-t-il après une prostatectomie ?

Partons donc de l'hypothèse d'une prostatectomie radicale. Si le cancer ne s'est pas encore propagé au-delà de la prostate, il est possible, dans certaines conditions, de conserver les voies nerveuses nécessaires à l'érection. Il faut absolument en discuter avec le médecin qui a opéré ! Car dans ce cas, une érection peut encore être possible. Il faut toutefois patienter jusqu'à ce que les nerfs se soient régénérés après l'opération. Et cela peut prendre quelques mois. Pendant cette période, il faut en tout cas s'exercer vigoureusement. En effet, lorsqu'un pénis reste inactif pendant un certain temps, le tissu des corps caverneux se dégrade peu à peu. Cela vaut d'ailleurs aussi pour tous les hommes âgés qui ne sont pas concernés. C'est en pratiquant que l'on devient maître, que l'on soit seul ou à deux. Il est possible de discuter avec un sexologue de la méthode la plus appropriée, qu'il s'agisse d'injections dans les corps caverneux, de pompes à pénis ou d'inhibiteurs de la PDE-5 comme Cialis, Levitra ouViagra.

Le couple ne doit pas oublier qu'avec l'âge, la capacité d'érection diminue de toute façon lentement. Celui qui s'attend à réagir à chaque excitation par une érection ferme a des idées irréalistes et se met lui-même sous une pression tout à fait superflue. Attention, attention, dis-je. Et bien sûr, même après une opération, tout n'est pas comme avant. Car sans prostate, il n'y a plus d'éjaculation. Les deux partenaires doivent s'y habituer. En revanche, l'orgasme est généralement encore possible, mais sous une forme atténuée chez certains hommes. Dans les mois qui suivent l'opération, il peut arriver qu'un homme perde de l'urine de manière incontrôlée. Il est compréhensible que tout cela suscite des incertitudes des deux côtés. Malheureusement, cela peut tout à fait conduire à une perte de désir. Autant de cercles vicieux, petits mais importants, qu'il faut briser.

Changer de mentalité : comment voulons-nous vivre la sexualité ?

Il faut maintenant se demander ce que signifie le sexe pour chaque individu. Si la pénétration et l'orgasme sont au centre, de graves problèmes se posent certainement. Mais le sexe n'est pas synonyme de rapports sexuels. Il existe en effet de nombreuses autres possibilités de satisfaire un homme ou une femme et surtout de faire l'amour physiquement. La situation devient également difficile lorsque l'estime de soi d'un homme dépend de l'apparition ou non d'une érection et de sa force. Les relations sexuelles qui ne consistent qu'en des démonstrations d'impuissance masculine peuvent vite devenir ennuyeuses et ternes. C'est précisément ce qui explique souvent le manque de désir sexuel chez la femme. Outre la dimension du plaisir et de la reproduction, la sexualité a également une dimension relationnelle. Le sexe n'est pas seulement une question de satisfaction physique ou de faire ses preuves. Par le sexe, nous transmettons à notre partenaire des sentiments d'acceptation, de proximité, de sécurité, d'intimité et de sûreté. Dans les relations entre personnes âgées, les priorités se déplacent normalement dans cette direction et la tendresse prend une place plus importante. Or, nous voulons toujours ce que nous n'avons pas (ou ne pouvons pas avoir) - dans ce cas, une belle érection avec une éjaculation libératrice.

Si les relations sexuelles vont de toute façon dans une direction indésirable depuis des années, c'est le bon moment pour changer d'attitude : sortez des vieux schémas de comportement, allez vers de nouvelles voies - et ensemble ! Une érection ne fait pas un homme, loin de là, et la plupart des femmes sont ravies des attentions orales et manuelles. Il ne suffit pas de parler, mais il est possible d'échanger des idées sur la manière dont la sexualité commune doit se dérouler à l'avenir. Cela permet de réduire la pression des deux côtés.

Des examens réguliers permettent de prévenir la maladie

Enfin, le plus important : si un carcinome est détecté à temps et qu'il se limite à la prostate, presque tous les hommes survivent à cette maladie. Et je voudrais également souligner ici que toute plainte n'est pas synonyme de cancer. Au contraire, environ 40 % des hommes se plaignent de symptômes nécessitant un traitement, qui peuvent être attribués à l'hypertrophie bénigne de la prostate - le syndrome de la prostate bénigne (SPB) : Problèmes de miction, affaiblissement du jet d'urine, bégaiement, fuites nocturnes, besoin fréquent d'uriner la nuit et bien d'autres choses encore. Et cela se soigne bien. Donc, si vous avez un partenaire qui se plaint de troubles ou qui n'aime généralement pas aller chez le médecin, vous devriez prendre ses inquiétudes au sérieux et le soutenir dans la mesure du possible.

Anja Drews - sexologue pour ORION