L'acné est-elle uniquement un problème d'adolescents ?
Anna Tersteeg :Bien qu'une grande partie des jeunes soient concernés par l'acné ou les impuretés cutanées, il ne s'agit pas d'un problème exclusivement adolescent. Les femmes adultes entre 30 et 45 ans sont également concernées par ce que l'on appelle l'acné tardive (acne tarda). Les raisons de l'apparition tardive de pustules inflammatoires, de rougeurs et d'impuretés ne sont pas encore totalement élucidées. On soupçonne toutefois une série de déclencheurs, tels que les influences hormonales, les médicaments, les produits cosmétiques ainsi que les facteurs environnementaux.
L'acné est-elle causée par un manque d'hygiène ?
Anna Tersteeg :Non, c'est souvent le contraire. Dans de nombreux cas, les personnes concernées se nettoient le visage trop souvent et avec des substances de lavage agressives et desséchantes. Cela entraîne une détérioration de la barrière cutanée, ce qui favorise l'apparition d'impuretés telles que des papules et des pustules. Un nettoyage avec régulation du pH permet de renforcer la barrière cutanée et de soutenir de manière optimale la régénération du film hydrolipidique. Les impuretés cutanées peuvent ainsi être prévenues dès le nettoyage.
Il existe toute une série de types d'acné. Comment savoir de quel type on est affecté ?
Anna Tersteeg :Le terme d'acné est une désignation générique pour toute une série de manifestations différentes. L'acné vulgaire est la forme la plus connue. C'est l'affection cutanée la plus fréquente dans le monde, qui touche une grande partie des adolescents à des degrés divers et avec une gravité variable. L'acné vulgaire est divisée en trois formes selon son degré de gravité : l'acné comédonienne, l'acné papulopustuleuse et l'acné conglobata.
L'acné comédonienne se caractérise principalement par des comédons ouverts et fermés (points noirs) qui ne s'enflamment pas. Ces points noirs se forment en particulier dans la zone dite T, c'est-à-dire sur le front, le nez et le menton. Dans ces zones, la densité des glandes sébacées est particulièrement élevée.
Il n'est pas rare que l'acné comédonienne non inflammatoire donne naissance à l'acné papulopustuleuse. Celle-ci se caractérise par des comédons ouverts et fermés ainsi que par des papules et des pustules. La peau semble enflammée et irritée.
La forme la plus grave de l'acné vulgaire est l'acné conglobata. Outre les caractéristiques typiques, elle présente également des modifications cutanées nodulaires qui peuvent atteindre l'hypoderme (graisse sous-cutanée) et provoquer des cicatrices. De plus, les différentes manifestations peuvent se fondre les unes dans les autres et former des complexes très douloureux.
Outre les trois degrés de gravité, il existe quelques formes particulières d'acné, comme l'acné de Majorque, qui est une forme particulière d'allergie au soleil. Mais les médicaments ou l'utilisation excessive et inappropriée de produits cosmétiques peuvent également être des déclencheurs d'acné.
Quelles méthodes de traitement considérez-vous comme efficaces ?
Anna Tersteeg :"Le traitement de l'acné se compose, en fonction de son étendue et de sa gravité, d'un nettoyage et de soins à domicile optimisés en fonction du pH, d'un traitement adapté au type de peau chez une esthéticienne ainsi que d'une thérapie topique (= locale, localisée, limitée à la surface de la peau) ou systémique (concerne l'ensemble de l'organisme), qui a lieu chez un dermatologue. Dans le cadre de la thérapie topique, le peroxyde de benzoyle, les préparations à base de vitamine A ainsi que les formulations contenant des antibiotiques ont notamment fait leurs preuves. Dans le cas d'une forme d'acné particulièrement inflammatoire, le traitement topique n'est plus suffisant, de sorte que la médication systémique, par exemple avec des antibiotiques, est recommandée. Une combinaison est également possible.
Par ailleurs, les peelings chimiques à base d'acides de fruits, comme l'acide glycolique et l'acide salicylique, se sont révélés particulièrement efficaces. Selon leur intensité, ils peuvent être effectués par une esthéticienne spécialisée ou chez un dermatologue. Lors d'un traitement avec un peeling chimique, la régénération de la peau et l'ajustement du pH sont au premier plan. De plus, l'acide salicylique a un effet anti-inflammatoire, ce qui permet d'inhiber la croissance bactérienne.
Quel est le rôle des soins de la peau dans le traitement de l'acné ?
Anna Tersteeg :Ces soins constituent la pierre angulaire du traitement de l'acné. Un nettoyage adapté permet à lui seul d'influencer considérablement l'aspect de la peau. Le critère le plus important lors du choix du soin est l'adaptation du produit à l'état individuel de la peau. L'objectif du nettoyage et des soins doit être de renforcer la barrière cutanée et le pH, d'éliminer l'excès de sébum et de réduire la prolifération des bactéries ainsi que les irritations et les inflammations. Les produits contiennent souvent des agents apaisants pour la peau comme l'allantoïne ou le panthénol. Les acides de fruits comme l'acide glycolique ou salicylique stimulent la régénération de la peau, stabilisent le pH et ont un effet exfoliant. Les crèmes ou gels huile dans l'eau légers, qui hydratent beaucoup la peau mais ne l'agressent pas avec des graisses comédogènes (qui déclenchent les points noirs), sont particulièrement adaptés aux soins de la peau. Les huiles légèrement relipidantes, comme l'huile d'avocat, sont ici particulièrement adaptées.
Lors du choix d'un nettoyage et d'un soin appropriés, il faut non seulement veiller à la tolérance, mais aussi à éviter les interactions avec les médicaments utilisés de manière topique ou systémique pour le traitement de l'acné. Dans l'idéal, les soins peuvent constituer un soutien efficace à la médication et contribuent ainsi à stabiliser l'aspect de la peau.
L'interaction entre les trois parties, le patient, l'esthéticienne et le dermatologue, permet ainsi d'obtenir une amélioration et une stabilisation durables de l'aspect de la peau.
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