Comment se forme un tel oignon ?

"En cas d'hallux valgus, le premier métatarsien se déplace vers l'extérieur et un oignon visible et proéminent se forme. La pression des chaussures sur l'articulation déplacée provoque des irritations et des gonflements - des bursites douloureuses peuvent en outre se former".

Quelle est la cause de l'hallux valgus et pourquoi les femmes sont-elles les plus touchées ?

"A cause de leurs chaussures, car elles ont souvent des talons hauts et se terminent en pointe à l'avant. Les femmes ont également un tissu conjonctif et de soutien plus faible que les hommes, ce qui fait que les os peuvent se déplacer. Les changements hormonaux, comme lors d'une grossesse, peuvent rendre le tissu conjonctif encore plus souple. La prédisposition joue également un rôle important, parfois des familles entières sont touchées, de la grand-mère à la petite-fille".

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

"Outre l'examen physique, une radiographie montre à quel point la déformation douloureuse a déjà progressé".

Un oignon s'aggrave-t-il avec le temps ?

"Il y a un risque que les orteils se déforment encore plus. Dans les cas extrêmes, le gros orteil peut se retrouver presque en travers des autres orteils. Un hallux valgus peut également entraîner une arthrose au fil du temps, car l'articulation s'use plus rapidement à cause de la malformation".

Un oignon doit-il donc être opéré immédiatement ?

"Non, il n'est pas toujours nécessaire de l'opérer immédiatement. Dans les cas légers, on peut souvent obtenir de bons résultats en réduisant la pression sur les orteils. Je conseille de porter des chaussures larges et souples. Des semelles orthopédiques et une kinésithérapie spéciale permettent aussi souvent d'améliorer nettement les douleurs".

Et quand vaut-il mieux opérer ?

"Une opération de l'hallux valgus est indiquée lorsque les mesures conservatrices ne donnent aucun résultat. Et surtout si des douleurs s'y ajoutent. Le patient décide alors lui-même en fonction de la souffrance qu'il ressent. Pour corriger l'hallux, il faut couper l'os et remettre le gros orteil de travers dans la bonne position. Pour que les os se soudent correctement, ils doivent être vissés, plaqués ou câblés. Il existe plusieurs méthodes, cela dépend de la sévérité et de l'emplacement de la malformation".

Peut-on opérer de manière mini-invasive ?

"Oui, il est désormais possible d'insérer des vis et - si nécessaire - des plaques dans le pied par de minuscules incisions. Le grand avantage est qu'il n'y a que de petites incisions et cicatrices. Mais même avec les méthodes chirurgicales traditionnelles, les cicatrices sont petites et à peine visibles. La durée des soins postopératoires et l'ampleur des douleurs ne sont pas très différentes avec les techniques mini-invasives, au contraire : il n'est pas rare que l'enflure soit même plus prononcée après l'opération".

Quel est le traitement postopératoire ?

"Dans la plupart des cas, les patients souffrant d'hallux peuvent à nouveau solliciter pleinement leur pied directement après l'opération. Pendant six semaines, ils doivent toutefois impérativement porter une chaussure de bandage spéciale. Pendant cette période, un drainage lymphatique est alors souvent utile pour traiter l'enflure. La physiothérapie est également recommandée. En général, après l'opération de l'hallux, le patient est débarrassé de son oignon pour toujours".

Vérification des faits

Ces opérations existent :

➜ O stéotomie en chevron

Elle est utilisée pour les formes légères d'hallux valgus (déformation < 15 degrés). Une section osseuse en forme de V est réalisée au niveau de la première tête métatarsienne. La tête métatarsienne est déplacée vers l'extérieur et fixée de manière stable à l'aide d'une vis en titane.

➜ O stéotomie de base

En cas de malformation prononcée, l'ostéotomie de base s'impose. Elle consiste à prélever un morceau d'os en forme de coin à la base du métatarsien et à corriger la malposition de cet angle. La nouvelle position est fixée par une petite plaque métallique avec des vis, de sorte que l'os puisse cicatriser dans la position corrigée.

➜ Arthrodèse du lapidus

Cette opération est surtout pratiquée en cas de mobilité anormale dans l'articulation et d'instabilité du métatarsien : le 1er métatarsien et le 1er tarse sont reliés dans la position corrigée par des vis et une plaque en titane, ce qui les rigidifie de manière stable.

➜ O P selon Akin

L'opération d'Akin convient aux malpositions osseuses du gros orteil. Elle consiste à prélever une petite cale dans l'os de la base du gros orteil. Le gros orteil est ensuite poussé dans la position souhaitée. Cette position est fixée à l'aide d'une petite vis, d'une plaque ou d'une agrafe en titane.

Renforcer le pied : comment prévenir l'hallux valgus ?

➜ Marcher pieds nus

C'est du dopage pour les pieds : tous les ligaments, tendons et muscles sont sollicités et renforcés. Marcher pieds nus sur du sable mou ou de l'herbe fait du bien. Mieux vaut éviter de marcher sur un parquet dur ou du carrelage - le sol n'amortit pas, le pied est sollicité.

➜ C haussures plates

Les chaussures entièrement plates ne sont pas bonnes non plus, car le pied n'a alors souvent aucun appui et se balance dans la chaussure. Il est préférable d'opter pour des talons de trois à cinq centimètres.

➜ La dynamique en spirale

Des exercices spéciaux renforcent le pied. Par exemple, placer les bords extérieurs des pieds l'un contre l'autre et bouger la plante des pieds comme si l'on tapait dans ses mains.